nyrearteriestenose

Nyrearteriestenose

Hva er nyrearteriestenose (RAS) og renovaskulær hypertensjon (RVH)?

Hva er nyrearteriestenose (RAS) og renovaskulær hypertensjon (RVH) ?; Hva er nyrene og hva gjør de ?; Hva er årsaken til RAS ?; Hvem er i faresonen for RAS ?; Hva er symptomene på RAS ?; Hva er de mulige komplikasjoner av RAS ?; Hvordan er RAS diagnostisert ?; Hvordan er RAS behandlet ?; Spise, kosthold og ernæring; Poeng å huske;

Mange organisasjoner gi støtte til pasienter og helsepersonell. Se hele listen over Nyre og urologiske Disease organisasjoner. (PDF, 345 KB)

Nyrearteriestenose er innsnevring av en eller begge nyrearteriene. “Nedsatt” betyr “nyre” og “stenose” betyr “innsnevring”. De nyrearteriene er blodårer som fører blod til nyrene fra aorta-hovedpulsåren som fører blod fra hjertet til arterier i hele kroppen.

RVH er høyt blodtrykk forårsaket av RAS. Blodtrykket er skrevet med to tall atskilt med en skråstrek, 120/80, og sies som “120 over 80.” Den øverste nummeret kalles det systoliske trykket og representerer trykket som hjertet slår og presser blod gjennom blodårene. Den nederste tallet kalles det diastoliske trykket og representerer trykket som blodårene slapper av mellom hjerteslag. En persons blodtrykk regnes som normal hvis den holder seg på eller under 120/80. Høyt blodtrykk er en systolisk trykk over 140 eller over eller et diastolisk trykk på 90 eller høyere. 1

Hva er nyrene og hva gjør de?

Nyrene er to bønneformede organer, hver på størrelse med en knyttneve. De er plassert like nedenfor brystkassen, en på hver side av ryggraden. Hver dag, begge nyrene å filtrere på 120 til 150 liter blod for å produsere ca 1 til 2 liter urin, sammensatt av avfall og ekstra væske.

høyt kolesterolnivået i blodet; høyt blodtrykk; røyking; insulinresistens; diabetes; overvekt eller fedme; mangel på fysisk aktivitet; en diett høy i fett, kolesterol, natrium og sukker; å være en mann som er eldre enn 45 eller en kvinne som er eldre enn 55; en familiehistorie med tidlig hjertesykdom

Nyrene er to bønneformede organer.

er eldre enn 50 år når de utvikler høyt blodtrykk eller har en markant økning i blodtrykk; har ingen familie historie med høyt blodtrykk; kan ikke bli vellykket behandlet med minst tre eller flere forskjellige typer av blodtrykket medisiner

Rundt 90 prosent av RAS er forårsaket av aterosklerose-clogging, innsnevring og herding av nyrearteriene. 2. I disse tilfellene utvikler seg når RAS plaque-et klebrig stoff som består av fett, kolesterol, kalsium og annet materiale som finnes i blodet-bygger seg opp på den indre vegg av den ene eller begge nyrearteriene. Plakk er det som gjør blodåreveggen hard og smal.

De fleste andre tilfeller av RAS er forårsaket av fibromuscular dysplasi (FMD) -den unormal utvikling eller vekst av celler i nyrenes blodårene, noe som kan føre til blodårene til å trekke. Sjelden er RAS forårsaket av andre forhold.

øke eller redusere i vannlating; ødem-hevelse, vanligvis i ben, føtter eller ankler og sjeldnere i hender eller ansikt; døsighet eller tretthet; generalisert kløe eller nummenhet; tørr hud; hodepine; vekttap; appetitt tap; kvalme; oppkast; søvnproblemer; problemer med konsentrasjon; mørkere hud; muskelkramper

I de fleste tilfeller av RAS, bygger plakk opp på den indre vegg av den ene eller begge nyrearteriene.

kronisk nyresykdom (CKD) -Redusert nyre-funksjon over en tidsperiode; koronarsykdom-innsnevring og åreforkalkning som leverer blod til hjertet; hjerneslag-hjerneskade forårsaket av manglende blodtilførsel til hjernen; perifer vaskulær sykdom-blokkering av blodkarene som begrenser strømmen av blod fra hjertet til andre deler av kroppen, spesielt bena

Personer med risiko for aterosklerose er også i fare for RAS. Risikofaktorer for RAS forårsaket av aterosklerose inkluderer

Risikofaktorer for RAS forårsaket av FMD er ukjent, men FMD er mest vanlig hos kvinner og personer mellom 25 og 50 år. 3 FMD kan påvirke mer enn én person i en familie, noe som indikerer at det kan være forårsaket av en arvelig gen.

Hva er årsaken til RAS?

I mange tilfeller har RAS ingen symptomer før den blir alvorlig.

Tegnene på RAS er vanligvis enten høyt blodtrykk eller nedsatt nyrefunksjon, eller begge deler, men RAS er ofte oversett som en årsak til høyt blodtrykk. RAS bør betraktes som en årsak til høyt blodtrykk hos personer som

Symptomer på en betydelig reduksjon i nyrefunksjonen inkluderer

Personer med RAS har økt risiko for komplikasjoner som følge av tap av nyrefunksjon eller åreforkalkning som forekommer i andre blodkar, for eksempel

RAS kan føre til nyresvikt, beskrevet som end-stage renal sykdom ved behandling med blod-filtrering behandlinger kalt dialyse eller nyretransplantasjon, men dette er uvanlig hos personer som mottar pågående behandling for RAS.

En helsepersonell kan diagnostisere RAS ved å lytte til magen med et stetoskop og utføre imaging tester. Når blodet strømmer gjennom en smal arterien, er det noen ganger en susende lyd, som kalles en bruit. Den som yter helsehjelp kan plassere et stetoskop på forsiden eller på siden av magen for å lytte etter denne lyden. Fraværet av denne lyden, men utelukker ikke muligheten for RAS.

I noen tilfeller blir RAS funnet når en person har en test for en annen grunn. For eksempel kan en helsepersonell finne RAS under en koronar angiografi for diagnostisering av hjerteproblemer. En koronar angiografi er en prosedyre som bruker et spesielt fargestoff, kalt kontrastmiddel, og x-stråler for å se hvor blod strømmer gjennom hjertet.

Følgende imaging tester brukes for å diagnostisere RAS

Behandling for RAS inkluderer endringer i livsstil, medisiner og kirurgi og har som mål å

Hvem er i faresonen for RAS?

RAS som ikke har ført til RVH eller forårsaket en betydelig blokkering av arterien kanskje ikke trenger behandling. RAS som må behandles, også kalt kritiske RAS, er definert av American Heart Association som en reduksjon av mer enn 60 prosent av diameteren av den nyrearterien. 1 Men helsepersonell er ikke helt sikker på hvilken grad av blokkering vil føre til betydelige problemer.

Duplex ultralyd. Duplex ultralyd kombinerer tradisjonell ultralyd med Doppler ultralyd. Tradisjonell ultralyd bruker en enhet som kalles en svinger, som spretter trygg, smertefri lydbølger av organer til å skape et bilde av deres struktur. Doppler ultralyd registrerer lydbølger reflekteres av objekter i bevegelse, for eksempel blod, for å måle hastighet og andre aspekter av hvordan de flyter. Prosedyren utføres i en helsepersonell kontor, poliklinisk senter, eller sykehuset av en spesialtrent tekniker, og bildene er tolket av en radiolog-en lege som er spesialist i medisinsk bildebehandling. Anestesi er ikke nødvendig. Bildene kan vise blokkering i nyrearterien eller blod i bevegelse gjennom nærliggende arteriene til en lavere-enn-normal hastighet. Ultralyd er ikke-invasiv og lav pris .; Kateter angiografi. Et kateter angiografi, også kalt en tradisjonell angiografi, er en spesiell form for røntgen, hvor en tynn, fleksibel slange som kalles et kateter er tredd gjennom de store arterier, ofte fra lysken, til arterien av interesse i dette tilfellet nyrearterien. Fremgangsmåten utføres i et sykehus eller poliklinisk sentrum av en radiologen. Anestesi er ikke nødvendig selv om et beroligende middel kan gis for å redusere angst under prosedyren. Kontrastmedium injiseres gjennom kateteret, slik at nyrearterien vises tydeligere på x-ray. Kateter angiografi er “gullstandard” for diagnostisering av RAS grunn av den høye kvaliteten på bildet som produseres. I tillegg kan alvorlig RAS behandles under samme besøk. Men det er et kateter angiografi en invasiv prosedyre, og en person kan ha bivirkninger fra beroligende eller kontrast medium eller kan ha blødning eller skade arterien fra kateteret. Fremgangsmåten er også dyrere enn andre imaging tester .; Datastyrt tomographic angiografi (CTA) scan. CTA skanner bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å lage bilder. Prosedyren utføres poliklinisk senter eller sykehus med en x-ray tekniker, og bildene er tolket av en radiolog. Anestesi er ikke nødvendig. Kontrastmedium injiseres inn i en vene i den persons arm for bedre å vise strukturen av arteriene. CTA skanner krever at personen til å ligge på et bord som glir inn i en tunnel-formet enhet der x-stråler er tatt. CTA skanner er mindre invasiv enn kateter angiograms og ta kortere tid. Men risikoen fra røntgenstråling eksisterer fortsatt, og testen krever ofte mer kontrastmiddel enn et kateter angiografi, så det kan ikke anbefales til en person med dårlig nyrefunksjon .; Magnetisk resonans angiografi (MRA). MRA bruker radiobølger og magneter til å produsere detaljerte bilder av kroppens indre organer og bløtvev uten å bruke x-stråler. Prosedyren utføres poliklinisk senter eller sykehus med en x-ray tekniker, og bildene er tolket av en radiolog. Anestesi er ikke nødvendig selv om lyset sedering kan brukes for personer med en frykt for trange rom. Kontrastmiddelet kan injiseres inn i en vene i den persons arm for bedre å vise strukturen av arteriene. Med de fleste MRA-skanninger, ligger den på et bord som glir inn i en tunnel-formet enhet som kan være åpne ender eller lukket i den ene enden, er noen nyere maskiner utformet for å tillate personen å ligge i et mer åpent rom. I tillegg til å gi bilder med høy kvalitet invasivt, kan MRA gi en funksjonell vurdering av blodstrøm og organfunksjon. Imidlertid er bruken av kontrastmedium for en MRA ikke anbefales for personer med dårlig nyrefunksjon på grunn av risikoen for komplikasjoner på hud og andre organer hvis nyrene ikke fjerner kontrastmidlet godt nok.

forhindre RAS blir verre; behandle RVH; avlaste blokkering av nyrearteriene

Angioplastikk og stenting. Angioplastikk er en prosedyre der et kateter settes inn i nyrearterien, vanligvis gjennom lysken, akkurat som i et kateter angiografi. I tillegg, for angioplasti, kan en liten ballong ved enden av kateteret være blåst opp for å flate ut mot plakk blodåreveggen. En liten nettrøret, som kalles en stent, kan så plasseres på innsiden av arterien for å holde plakk avflatet og arterien åpen. Personer med RAS forårsaket av FMD kan bli vellykket behandlet med angioplastikk alene, mens angioplastikk med stenting har et bedre resultat for folk med RAS forårsaket av aterosklerose .; Endarterektomi eller bypass operasjon. I en endarterektomi, blir plaque renset ut av arterien, slik at innvendig foring jevn og klar. For å lage en bypass, er en blodåre eller syntetisk rør som brukes til å koble nyre til aorta. Denne nye banen fungerer som en alternativ rute for blodet å strømme rundt blokkert arterie inn i nyrene. Disse prosedyrene er ikke utføres så ofte som tidligere på grunn av en høy risiko for komplikasjoner under og etter inngrepet.

Nyrearteriestenose (RAS) er innsnevring av en eller begge nyrearteriene. Nyrearteriene er blodårer som fører blod til nyrene fra aorta-hovedpulsåren som fører blod fra hjertet til arterier i hele kroppen .; Renovaskulær hypertensjon (RVH) er høyt blodtrykk forårsaket av RAS .; Omtrent 90 prosent av RAS er forårsaket av aterosklerose. De fleste andre tilfeller av RAS er forårsaket av fibromuscular dysplasi (FMD), noe som kan føre til at blodårene til å trekke .; RAS har ofte ingen symptomer før det blir alvorlig. De første symptomene på RAS er vanligvis enten høyt blodtrykk eller nedsatt nyrefunksjon, eller begge deler, men RAS er ofte oversett som en årsak til høyt blodtrykk .; Personer med RAS har økt risiko for kronisk nyresykdom (CKD), koronarsykdom, hjerneslag og perifer vaskulær sykdom .; Imaging tester som brukes til å diagnostisere RAS inkludere duplex ultralyd, kateter angiografi, datastyrt tomographic angiografi (CTA) skanning, og magnetisk resonans angiografi (MRA) .; Behandling for RAS inkluderer endringer i livsstil, medisiner og kirurgi.

Det første trinnet i behandlingen RAS gjør endringer i livsstil som fremmer sunn blodårer i hele kroppen, inkludert nyrearteriene. De beste måtene å holde plakk fra å bygge opp i arteriene er å trene, opprettholde en sunn kroppsvekt, og velge sunn mat. Folk som røyker bør slutte å beskytte sine nyrer og andre indre organer.

Hva er symptomene på RAS?

Personer med RVH må kanskje ta medisiner som-når tatt som foreskrevet av deres helsepersonell-lavere blodtrykk og kan også betydelig bremse utviklingen av nyresykdom. To typer blodtrykkssenkende medisiner, angiotensin-konvertering enzym (ACE) hemmere og angiotensin reseptorblokkere (ARB), har vist seg effektive i å bremse utviklingen av nyresykdom. Mange mennesker trenger to eller flere medisiner for å kontrollere blodtrykket. I tillegg til en ACE-hemmer eller en ARB, et vanndrivende-en medisin som hjelper nyrene fjerne væske fra blodet-kan være foreskrevet. Betablokkere, kalsiumblokkere og andre blodtrykket medisiner kan også være nødvendig. Noen mennesker med RAS kan ikke ta en ACE-hemmer eller ARB på grunn av effekter på nyrene. Personer med RAS som er foreskrevet en ACE-hemmer eller ARB bør ha nyrefunksjonen kontrolleres i løpet av få uker starter medisinering.

En kolesterolsenkende medisiner for å forhindre plakk fra å bygge opp i arteriene og blod tynnere, slik som aspirin, for å hjelpe blodet flyte lettere gjennom arteriene kan også være foreskrevet.

Selv om kirurgi har blitt brukt tidligere for behandling av RAS grunn av aterosklerose, har nyere studier ikke vist bedre resultater med kirurgi sammenlignet med medisinering. Imidlertid kan kirurgi bli anbefalt for personer med RAS forårsaket av FMD eller RAS som ikke blir bedre med medisiner. Ulike typer kirurgi for RAS inkluderer følgende. Prosedyrene er utført i et sykehus av en kirurg-en lege som er spesialist i å reparere blodkar. Anestesi er nødvendig.

Begrense inntaket av fett, kolesterol, natrium og sukker kan bidra til å forhindre åreforkalkning, noe som kan føre til RAS. Mesteparten natrium i kosten kommer fra salt. Et sunt kosthold som hindrer folk fra å bli overvektige eller fete kan også bidra til å forhindre åreforkalkning. Personer med RAS som har forårsaket nedsatt nyrefunksjon bør begrense sitt inntak av protein, kolesterol, natrium og kalium for å bremse utviklingen av nyresvikt. Mer informasjon om ernæring for CKD er gitt i theernment helse emner, ernæring for tidlig Kronisk nyresykdom hos voksne og ernæring for Advanced Kronisk nyresykdom hos voksne. Folk bør snakke med sine helsepersonell om hva kosthold er riktig for dem.

Hva er de mulige komplikasjoner av RAS?

The National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer tens) og andre komponenter av theernment dighetene) driver og støtte forskning på mange sykdommer og tilstander.

Hvordan er RAS diagnosen?

Hva er, og de er rett for deg ?; er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. se på nye måter å forebygge, oppdage, eller behandle sykdom. Forskere bruker også å se på andre aspekter av omsorg, som å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om er riktig for deg.

Hva er åpne ?; som er åpne og rekrutterer kan sees på www.ClinicalTrials.

Hvordan er RAS behandles?

Denne informasjonen kan inneholde innhold om medisiner og, når det tas som foreskrevet, forholdene de behandler. Når forberedt, dette innholdet inkludert den mest oppdaterte informasjonen er tilgjengelig. For oppdateringer eller for spørsmål om eventuelle medisiner, ta kontakt med USA Food and Drug Administration gratis på 1-888-INFOernment (1-888-463-6332) eller besøke wwwernment. Rådfør deg med helsepersonell for mer informasjon.

Eating, kosthold og ernæring

Theernment vil takke; Christopher Cooper, M.D., University of Toledo

juli 2014

Poeng å huske